Migren

Migren nədir?

Harvard Sağlamlıq Nəşriyyatı

Migren çox yaygın, lakin çox xüsusi bir baş ağrısı növüdür. Migreni olan insanların əksəriyyəti uzun illər ərzində təkrarlanan baş ağrısı hücumlarını yaşayır. Tipik miqren baş ağrısı zonklayan və ya pulsasiya edən baş ağrısıdır və tez-tez ürəkbulanma və görmə dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir. Bir çox miqren baş ağrıları şiddətli olsa da, bütün şiddətli baş ağrıları miqren deyil və bəzi epizodlar olduqca yüngül ola bilər.



Birləşmiş Ştatlarda insanların 20%-ə qədəri həyatın bir nöqtəsində miqren baş ağrısı ilə qarşılaşacaq. Bunların təxminən yarısında miqren baş ağrıları ilk dəfə uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə ortaya çıxır. Migren olan insanların üçdə ikisi, ehtimal ki, hormonların təsiri ilə qadınlardır. Migren də ailələrdə baş verir.



İllərlə aparılan araşdırmalara baxmayaraq, elm adamları miqrenlərin niyə meydana gəldiyini dəqiq bilmirlər. Migren ağrısı qan damarlarının şişməsi və beyni əhatə edən sinirlərin qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Lakin əksər ekspertlər bunun miqrenin birbaşa səbəbi olduğunu düşünmürlər.

Beyində ağrı reseptorları yoxdur. Ancaq bədənin digər hissələrindən gələn ağrı siqnallarını emal edir. Migren zamanı həddindən artıq reaktiv və ya disfunksiyalı olan beyindəki ağrı emal şəbəkələri və ya mərkəzləridir.



Beyin kimyəvi serotonini depressiya və yemək pozğunluqları da daxil olmaqla digər şərtlərdə olduğu kimi bu prosesdə də mühüm rol oynaya bilər.

Simptomlar

Migren adətən başın bir və ya hər iki tərəfində baş verən titrəyişli baş ağrısıdır. Baş ağrısı adətən ürəkbulanma, qusma və ya iştahsızlıq ilə müşayiət olunur. Fəaliyyət, parlaq işıq və ya yüksək səslər baş ağrısını daha da pisləşdirə bilər, buna görə də migreni olan biri tez-tez sərin, qaranlıq və sakit yer axtarır. Əksər miqrenlər 4 ilə 12 saat arasında davam edir, baxmayaraq ki, onlar daha qısa və ya daha uzun ola bilər. Migrenin unikal bir xüsusiyyəti, miqrenin baş verəcəyinə dair qeyri-adi bir sensasiyadır. Bu hiss prodrom adlanır. Prodromun simptomları yorğunluq, aclıq və əsəbilik ola bilər. Migrenlərin də tipik sonrakı təsirləri var, məsələn, şiddətli miqren baş ağrısından sonra bir və ya iki gün davam edən tükənmə hissi. Migren olan insanların hamısında prodromlar və ya sonrakı təsirlər olmur.

Migrenin başqa bir unikal xüsusiyyəti auradır. Tipik bir aurada bir insan qəfildən bulanıq və ya təhrif görmə inkişaf etdirəcək və ya pulsasiya edən işıqlar görəcək. Görmədəki bu dəyişikliklər 15-30 dəqiqə ərzində gələcək və gedəcək və baş ağrısının başlaması barədə xəbərdar edəcək. Bəzən auralar eşitmə, qoxu və ya dad duyğularına təsir göstərir. Yalnız miqren olan bəzi insanların auraları var və hər baş ağrısını müşayiət etmirlər. Aura baş ağrısı ilə müşayiət olunmadan da baş verə bilər. Nadir hallarda miqren başgicəllənmə, görmə itkisi, bayılma, uyuşma, zəiflik və ya karıncalanma kimi qeyri-adi nevroloji simptomlara səbəb ola bilər.



Migren müəyyən fəaliyyətlər, qidalar, qoxular və ya emosiyalarla tətiklənə bilər. Bəzi insanlar stress altında olanda miqren keçirmə ehtimalı daha yüksəkdir, bəziləri isə stresdən azad olduqda (məsələn, imtahandan və ya vacib görüşdən bir gün sonra) miqreni inkişaf etdirir. Migreni olan qadınlar tez-tez baş ağrılarının menstruasiya zamanı baş verdiyini və ya daha da pisləşdiyini görürlər.

Diaqnoz

Bir həkim adətən tarixinizə və simptomlarınıza əsaslanaraq miqren diaqnozu qoyur. Əksər hallarda fiziki və nevroloji müayinə tamamilə normal olacaq.

Migren diaqnozu üçün xüsusi testlər yoxdur. Məsələn, beynin kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) adətən normal olacaq. Bununla belə, əgər baş ağrılarınız miqren üçün xarakterik olmayan xüsusiyyətlərə malikdirsə və ya sizdə digər narahatedici simptomlar yaranarsa, həkiminiz əlavə müayinə tövsiyə edə bilər. Diaqnozunuzla bağlı hər hansı bir şübhə varsa, həkiminiz həmçinin nevroloq, sinir və beyin xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkimlə məsləhətləşməni tövsiyə edə bilər.

antikolinerjik dərmanlar nədir

Gözlənilən Müddət

Migren baş ağrıları bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Tipik bir miqren xəstəsi hər ay bir neçə baş ağrısından əziyyət çəkir. Bununla belə, bəzi insanlar ömür boyu yalnız bir hücuma məruz qalır, bəziləri isə həftədə üçdən çox hücuma məruz qalır.

Qarşısının alınması

Bütün miqren baş ağrılarının qarşısını almaq mümkün deyil. Bununla belə, baş ağrısı tətiklərinizin müəyyən edilməsi miqren hücumlarının tezliyini və şiddətini azaltmağa kömək edə bilər. Ümumi miqren tetikleyicilərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Kofein (ya çox istifadə etmək və ya müntəzəm istifadəni azaltmaq)
  • Bəzi qidalar və içkilər, o cümlədən tiramin ehtiva edənlər (yaşlanmış pendirlər və ətlər, fermentləşdirilmiş içkilər); sulfitlər (konservləşdirilmiş qidalar, şərablar); və ümumi dad gücləndiricisi olan monosodium glutamat (MSG).
  • Stress və ya stresdən azad olmaq
  • Hormon səviyyələri (menstrual dövrlər, hormon ehtiva edən dərmanlar, məsələn, doğuşa nəzarət həbləri və ya estrogenlər)
  • Yuxunun olmaması və ya yuxu rejiminin pozulması
  • Səyahət və ya hava və ya hündürlükdə dəyişikliklər
  • Ağrı kəsici dərmanların həddindən artıq istifadəsi

Bütün mümkün tətiklərdən qaçsanız belə, yenə də ara-sıra miqren keçirmə ehtimalınız var. Və miqren olan bir çox insanlar, tətiklərdən nə qədər qaçsalar da, tez-tez və şiddətli baş ağrıları yaşayırlar.

Bəzi insanların miqren hücumlarını azaltmaq üçün istifadə etdiyi digər üsullara biofeedback, yoqa, akupunktur, masaj və müntəzəm məşq daxildir.

Müalicə

Migreninizin necə müalicə olunacağı hücumların tezliyindən və şiddətindən asılı olacaq. İldə bir neçə dəfə baş ağrısı olan insanlar tez-tez reseptsiz ağrı kəsicilərə yaxşı cavab verirlər. Bununla belə, baş ağrıları adi fəaliyyətlərə mane olmaq üçün kifayət qədər əlil olduqda və ağrı kəsicilər yaxşı işləmədikdə, digər müalicələr nəzərə alınmalıdır.

Migreni müalicə etmək üçün iki növ dərman var - baş ağrısı başlayanda qəbul edilən dərmanlar (abort dərmanlar adlanır) və miqrenin qarşısını almaq üçün hər gün qəbul edilən dərmanlar (profilaktik dərmanlar adlanır). Gündəlik profilaktik dərmanlar və ya abort dərmanları qəbul etmək qərarı şəxsi seçimdir. Keçmişdə, bir insanın ayda orta hesabla iki və ya daha çox miqren olduğu zaman gündəlik profilaktik dərmanlar təyin edilirdi. Bu gün profilaktik dərmanların təyin edilməsinin səbəbləri bunlardır:

  • Abort dərmanlarına yaxşı cavab verməyən nadir hücumlar
  • Çox tez-tez baş verən hücumlar
  • Abort dərmanlarının və ya ümumi ağrı kəsicilərin həddindən artıq istifadəsi
  • Abort dərmanlarına mənfi reaksiyalar
  • Yarımçıq işlə bağlı xərclər də daxil olmaqla xərclər
  • Qeyri-adi nevroloji simptomlarla əlaqəli miqrenlər (mürəkkəb miqrenlər)

Abortedici dərmanlar
Mümkün olduqda, aura və ya miqren baş ağrısı başlayandan dərhal sonra abortiv dərman qəbul edilməlidir. Bu, tez-tez auraları və ya baş ağrıları olan insanlar üçün çətin ola bilər, çünki abortiv dərmanların həddindən artıq istifadəsi xroniki gündəlik baş ağrısına, xüsusi bir səbəb və ya diaqnoz olmadan hər gün baş verən baş ağrılarını təsvir edən baş ağrısı pozğunluğuna səbəb ola bilər. Bir neçə reseptsiz dərman və bəzi nisbətən ucuz reseptli dərmanlar mövcuddur.Aspirin,ibuprofen(Advil, Motrin və digər marka adları) və yanaproksen(Aleve) ən erkən xəbərdarlıqda alınan baş ağrısını dayandırmaq üçün kifayət ola bilər. Dərman birləşmələri tez-tez bir aktiv tərkib hissəsi olan dərmanlardan daha yaxşı işləyir. Migren üçün məşhur vasitələrdən biri də aspirinin birləşməsidir.asetaminofenvə kofein (Excedrin) simptomlar baş verdikdə ayda bir və ya iki dəfə qəbul edilir.

Digər dərmanlar resept tələb edir. Nümunələr arasında izometeptene (Midrin və digər marka adları); sumatriptan kimi triptan adlanan dərmanlar (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomiq) və rizatriptan (Maxalt); və dilaltı erqotamin (Erqomar) və dihidroerqotamin (Migranal) kimi erqotaminlər adlanan dərmanlar. Bundan əlavə, qusma ilə və ya qusma olmadan ürək bulanması yaşayan insanlar da ürəkbulanma əleyhinə həb və ya süpozituar qəbul edə bilərlər.

Baş ağrısı daha da şiddətlənirsə və bir və ya iki dozada abortiv dərmana cavab vermirsə, narahatlığı azaltmaq üçün ağrı kəsicilərdən istifadə edilə bilər. Qəbul etməli olduğunuz ağrı kəsicinin növü və miqdarı əvvəllər dərmanlara necə reaksiya verdiyinizdən və baş ağrısı başlayanda nə qədər başqa dərman qəbul etdiyinizdən asılı olaraq dəyişir.

Profilaktik dərmanlar
Bir çox dərmanlar təkrarlanan miqren hücumlarının qarşısını almaq üçün potensial olaraq faydalı hesab olunur. Aşağıdakılar ən çox təyin edilir:

    Beta-blokerlər—Propranolol(Inderal) və nadolol (Corgard) təhlükəsiz və effektiv olmaq üzrə yaxşı təcrübəyə malikdir.Metoprolol(Lopressor) vəatenolol(Tenormin) ağlabatan alternativlərdir. Kalsium kanal blokerləri - Verapamil(Calan, Isoptin) məşhur seçimdir. Bununla belə, onun effektivliyini təsdiq edən tibbi sübutlar digər dərmanlarla müqayisədə o qədər də güclü deyil. Antikonvulsanlar— Bu sinifdə olan dərmanlardan valproat (Depakotevə digər marka adları) və topiramat (Topamax) qarşısının alınması üçün istifadəsini dəstəkləmək üçün ən yaxşı dəlillərə malikdir. Trisiklik antidepresanlar— Bu dərmanlar çox təsirlidir, lakin tez-tez sedasyon, bulanıq görmə, ağız quruluğu və qəbizlik kimi problemli yan təsirlərə malikdir. İlk seçim tez-tez oluramitriptilin(Elavil).Venlafaksin(Effeksor) və başqaları da sınaqdan keçirilə bilər.

Migreni olan bəzi insanlarda bəzən hər gün çox tez-tez baş ağrıları olur. Xroniki miqren adlanan miqrenin bu formasını müalicə etmək çətindir. Həkiminiz sınaqdan keçirməyi tövsiyə edə bilərBotoks(onabotulinumtoxinA). Həkim hər 12 həftədə bir dəfə baş və boyun ətrafına çoxsaylı iynə vurur. Ayda 14 gündən çox miqren baş ağrısı yaşayan insanlar üçün təsdiq edilmişdir.

Həkiminiz çox tez-tez hücumları və ya xroniki miqrenləri olan insanlar üçün ən yeni müalicəni müzakirə edə bilər. Bu, galkanezumab adlı özünüzə verdiyiniz aylıq inyeksiyadır (Eqoizm).

Profilaktik dərmanlar (Botoks iynələri istisna olmaqla) təsirli olması üçün hər gün qəbul edilməlidir. Əvvəlcə hansı dərmanı sınayacağınızı seçərkən siz və həkiminiz faydaları və mümkün yan təsirləri qiymətləndirəcəksiniz. Məsələn, əgər sizdə həm yüksək qan təzyiqi, həm də miqren varsa, kalsium kanal blokeri və ya beta-bloker hər ikisini müalicə etmək üçün ən yaxşı seçim ola bilər. Bununla belə, əgər sizdə astma varsa, həkiminiz beta-bloker təyin etməyə bilər.

Profilaktika üçün ilk seçiminiz gözləntilərinizə cavab vermirsə, ruhdan düşməyin. Siz və həkiminiz sizin üçün ən yaxşısını tapmaq üçün üç və ya dörd fərqli strategiyanı sınamalı ola bilər.

Mütəxəssisə nə vaxt zəng etməli

Əgər miqren tarixiniz varsa, adi baş ağrınızdan və ya digər miqren əlamətlərindən fərqli baş ağrıları inkişaf etdirsəniz, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Nümunələr daxildir:

aleve d sinus və soyuq
  • Zamanla daha da pisləşən baş ağrıları
  • 40 yaşdan yuxarı insanlarda miqrenin yeni başlanğıcı
  • Birdən başlayan şiddətli baş ağrıları (çox vaxt ildırım çaxması kimi tanınır)
  • Məşq, cinsi əlaqə, öskürək və ya asqırma ilə pisləşən baş ağrıları
  • Bayılma, görmə itkisi və ya yeriməkdə və ya danışmaqda çətinlik kimi qeyri-adi simptomlarla müşayiət olunan baş ağrıları
  • Baş zədəsindən sonra başlayan baş ağrıları

Bundan əlavə, reseptsiz dərmanlarla yaxşılaşmayan baş ağrılarınız varsa, həkiminizə müraciət etmək istəyə bilərsiniz; işi dayandıran və ya gündəlik fəaliyyətdən həzz alan şiddətli baş ağrıları; və ya gündəlik baş ağrıları.

Proqnoz

Migren inkişaf etdirən insanların əksəriyyəti uzun illər ərzində aralıq baş ağrılarına davam edəcək. Ancaq bir çox insan baş ağrılarını idarə etməyi və ya yaşamağı öyrənir. Bundan əlavə, insanlar 50 və ya 60 yaşlarına çatdıqda miqren tez-tez azalır.

Xarici resurslar

Milli Nevroloji Bozukluklar və İnsult İnstitutu
http://www.ninds.nih.gov/

Milli Baş Ağrısı Fondu
http://www.headaches.org/

Amerika Migren Fondu
http://www.americanmigrainefoundation.org

Əlavə məlumat

Bu səhifədə göstərilən məlumatların şəxsi vəziyyətlərinizə aid olmasını təmin etmək üçün həmişə tibb işçinizlə məsləhətləşin.